Apical lymphadenectomy during low ligation of the IMA during rectosigmoid resection for cancer
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Low ligation of the inferior mesenteric artery with preservation of the left colic artery may decrease the risk of colorectal anastomotic ischemia compared to high ligation at its origin. Low ligation leaves apical nodes in situ and is therefore paired with apical lymphadenectomy. We sought to compare relevant oncologic outcomes between high ligation and low ligation plus apical lymphadenectomy in rectosigmoid resection for colorectal cancer. METHODS: We conducted a retrospective cohort study. Patients receiving a rectosigmoid resection for cancer between January 2012 and July 2018 were included. Patients with metastatic disease and those who underwent low ligation without apical lymphadenectomy were excluded. Our primary outcome was nodal yield/metastasis. Secondary outcomes included perioperative complications, local recurrence, and overall survival. RESULTS: Eighty-four patients underwent high ligation and 89 low ligation plus apical lymphadenectomy (median follow-up 20 months). In the low-ligation group, a median of 2 (interquartile range = 1-3) apical nodes was resected; 4.1% were malignant, increasing pathologic stage in 25% of these patients. There were no differences in nodal yield, complications, anastomotic leak, local recurrence, or overall survival. CONCLUSION: No differences were identified between high ligation and low ligation plus apical lymphadenectomy with respect to relevant clinical outcomes. Prospective trial data are needed to robustly establish the oncologic benefit and safety of the low ligation plus apical lymphadenectomy technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».