Routinized Syphilis Screening Among Men Living With Human Immunodeficiency Virus: A Stepped Wedge Cluster Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: We implemented an opt-out clinic-based intervention pairing syphilis tests with routine human immunodeficiency virus (HIV) viral load testing. The primary objective was to determine the degree to which this intervention increased the detection of early syphilis. METHODS: The Enhanced Syphilis Screening Among HIV-Positive Men (ESSAHM) Trial was a stepped wedge cluster-randomized controlled trial involving 4 urban HIV clinics in Ontario, Canada, from 2015 to 2017. The population was HIV-positive adult males. The intervention was standing orders for syphilis serological testing with viral loads, and control was usual practice. We obtained test results via linkage with the centralized provincial laboratory and defined cases using a standardized clinical worksheet and medical record review. We employed a generalized linear mixed model with a logit link to estimate odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) of the intervention. RESULTS: A total of 3895 men were followed over 7471 person-years. The mean number of syphilis tests increased from 0.53 to 2.02 tests per person per year. There were 217 new diagnoses of syphilis (control, 81; intervention, 136), for which 147 (68%) were cases of early syphilis (control, 61 [75%]; intervention, 86 [63%]). The annualized proportion with newly detected early syphilis increased from 0.009 to 0.032 with implementation of the intervention; the corresponding time-adjusted OR was 1.25 (95% CI, .71-2.20). CONCLUSIONS: The implementation of standing orders for syphilis testing with HIV viral loads was feasible and increased testing, yet produced less-than-expected increases in case detection compared to past uncontrolled pre-post trials. CLINICAL TRIALS REGISTRATION: NCT02019043.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».