Abstract WP117: Therapeutic Hypothermia in Patients With Malignant Ischemic Stroke and Hemicraniectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Numerous animal models have demonstrated the efficacy of mild to moderate therapeutic hypothermia (TH) in reducing cerebral edema and conferring protection after ischemic injury. We investigated whether TH had a beneficial effect in stroke patients after hemicraniectomy (HC). Methods: A MEDLINE systematic review was performed. Inclusion criteria included: ≥10 patients with acute malignant ischemic stroke having undergone HC, studies published in full in the English language, and studies reporting on clinical outcome and complications. Results: Thirty-four studies met our search criteria. Six studies with 302 patients with malignant ischemic stroke (TH: n=146, HC alone: n=156) were included. Age, and initial median NIHSS were comparable between the two groups. All studies used systemic TH; four utilized combined TH (venous endovascular and surface cooling), while one study used systemic surface and one used systemic venous endovascular TH. TH was initiated within 37.2 hours (range 24-42 hours) from onset for a median target temperature of TH was 33.6°C (range 33-35°C) and maintained for a median of 72 hours (range 48-96 hours). Target temperature was achieved within 4.5 hours (range 2-36 hours). All studies used rewarming (3 active rewarming). Clinical outcomes at follow-up were not different (follow-up modified Rankin’s 0-2; RR 1.04, 95% CI 0.60-1.80, p=0.9; Figure 1). Cardiac complications were greater in TH (RR 1.79, 95% CI 1.16-2.76, p<0.01). A suggestion of greater mortality was seen with TH (RR 1.43, 95% CI 0.97-2.10, p=0.07), and was significantly greater in studies that did not actively rewarm patients (RR 1.65, 95% CI 1.04-2.60, p<0.05). Conclusions: Clinical and functional outcomes were comparable between patients undergoing systemic TH vs. normothermia following HC despite higher complications associated with TH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,024 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».