Long-term results after posterior open glenoid wedge osteotomy for posterior shoulder instability associated with excessive glenoid retroversion
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Treatment of posterior shoulder instability (PSI) associated with excessive glenoid retroversion is a rare, challenging problem in shoulder surgery. One proposed technique is posterior open wedge glenoid osteotomy to correct excessive glenoid retroversion as described by Scott. However, this operation is rarely performed, and limited long-term outcomes using this approach are available. The goal of this study was to analyze the long-term outcomes of posterior open wedge glenoid osteotomy for PSI associated with excessive glenoid retroversion. METHODS: Six consecutive patients (7 shoulders) with a mean age of 24 years (range 19-34) were treated with posterior open wedge glenoid osteotomy for PSI associated with a glenoid retroversion greater than 15° and followed up clinically and radiographically at a mean age of 15 years (range 10-19). RESULTS: Recurrent, symptomatic PSI was observed in 6 of 7 shoulders (86%). One necessitated revision with a posterior (iliac crest) bone block procedure and was rated as a failure and excluded from functional analysis. One patient rated his result as excellent, 3 as good, 1 as fair, and 1 as unsatisfactory. Mean relative Constant Score (CS%) was unchanged from preoperation to final follow-up (CS% = 72%) and pain did not significantly decrease (Constant Score = 7-10 points; P = .969). The mean Subjective Shoulder Value (SSV) improved postoperatively, but with 6 patients the improvement did not reach statistical significance (SSV = 42%-67%, P = .053) and the total Western Ontario Shoulder Instability Index averaged 30% at the final follow-up. Mean glenoid retroversion of all 7 shoulders was corrected from 20° (range 16°-26°) to 3° (range -3° to +8°) (P = .018). In the 5 shoulders with preoperative static posterior subluxation of the humeral head, the humeral head was not recentered. All 7 shoulders showed progression of glenoid arthritic changes. CONCLUSIONS: Posterior open wedge glenoid osteotomy for PSI associated with excessive glenoid retroversion neither reliably restored shoulder stability nor recentered the joint or prevent progression of osteoarthritis. Alternative treatments for PSI associated with excessive glenoid retroversion have to be developed and evaluated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».