Adult onset epilepsy is defined by phenotypic clusters with unique comorbidities and risks of death
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This study was undertaken to identify clusters of adult onset epilepsy with distinct comorbidities and risks of early and late death. METHODS: This was a retrospective open cohort study that included all adults meeting a case definition for epilepsy after the Acceptable Mortality Recording date in the Health Improvement Network database for the years 2000-2012 inclusive. Unsupervised agglomerative hierarchical clustering was performed to identify unique clusters of patients based on their predicted risk of early (<4 years of epilepsy diagnosis) and late (≥4 years from diagnosis) mortality and patient-level clinical characteristics. RESULTS: We identified 10 499 presumed incident cases of epilepsy from 11 194 182 patients. Four phenotypic clusters were identified in the early and late risk periods. Early clusters include older adults with cardiovascular disease and a high risk of death (median predicted risk = 20%, interquartile range [IQR] = 9%-31%), a group with moderate risk of death and cancer (median predicted risk = 6%, IQR = 2%-15%), a group with psychiatric disease/substance use and few somatic comorbidities (median predicted risk = 5%, IQR = 2%-9%), and one with a younger age at onset and few comorbidities (median predicted risk = 4%, IQR = 1%-11%). There was minimal movement of individuals between clusters for those surviving the early risk period. Age- and sex-standardized 3-year mortality ratios were more than sixfold higher than the general population for every cluster, even those primarily comprised of healthy younger adults. SIGNIFICANCE: Adult onset epilepsy is marked by unique clusters of comorbid conditions and elevated risks of death that form discrete populations for targeted therapeutic interventions. These clusters remain relatively stable between the early and late mortality risk periods. Of particular interest are the clusters marked by young and otherwise healthy adults whose standardized mortality ratio is sixfold higher than general population despite few conventional risk factors for premature death.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».