Entero-TC y la enfermedad de Crohn: nuestra experiencia
Notice bibliographique
Résumé
Revisamos los hallazgos radiologicos de la Enfermedad de Crohn por Enterografia por TC en base a una serie de casos recogidos en nuestro hospital en el ultimo ano. Secundariamente exponemos los protocolos de preparacion y realizacion, y la importancia de la tecnica en el contexto de la EC. Revision del tema LA ENFERMEDAD DE CROHN Y LA ENTEROGRAFIA POR TC La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una patologia inflamatoria idiopatica del tracto digestivo. Abarca dos entidades: enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU). La primera puede afectar a cualquier parte del aparato digestivo desde la boca al ano. La segunda se restringe a colon. Existe una tercera entidad, la colitis indeterminada, para aquellos casos que no reunen caracteristicas de las dos anteriores. La EC presenta dos picos de incidencia, en la tercera y la sexta decada de la vida, sin aparentes diferencias en la distribucion por sexos. El diagnostico se establece por criterios clinicos, radiologicos, endoscopicos e histologicos. Es una enfermedad de curso cronico que debuta con brotes, por lo que sera importante diferenciar las fases de actividad de las fases de no actividad. Las dos clasificaciones mas usadas en la EC son la clasificacion de Montreal que informa sobre la edad, localizacion y patron evolutivo, y el CDAI sobre la actividad (Fig. 1 y fig. 2). La enterografia por TC (ETC) es una alternativa real a la entero-RM en determinadas situaciones y tipos de pacientes, por ello el radiologo debe conocer sus hallazgos por imagen. Su uso es util no solo en el diagnostico ante una sospecha de EC, sino tambien en su manejo, ademas ayuda a determinar el subtipo de enfermedad. Evalua criterios de actividad y complicaciones entericas y extraentericas. Se han validado como una de las principales pruebas de imagen ante EC, asi, su uso ha ido en aumento, desplazando progresivamente al transito gastrointestinal. Su utilidad destaca sobretodo en la deteccion de estenosis clinicamente no sospechadas. El resultado este examen es capaz de cambiar el manejo de la enfermedad hasta en una 50% de pacientes. Cabe recordar que es una prueba que somete al paciente a radiacion y a posibles reacciones alergicas al contraste. Existen series que enfrentan la ETC a la capsula endoscopica con resultados variables, llegando a encontrar sensibilidades diagnosticas similares en algunos casos. Los pacientes con EC a menudo presentan estenosis. Uno de los problemas del uso de la capsula endoscopica es la retencion de la misma que ocurre en un 6-7% de pacientes, que se evita mediante ETC. Historicamente la sensibilidad del TC en la deteccion de enfermedad del intestino delgado ha sido suboptima por muchos factores. Entre ellos la falta de distension adecuada de la luz intestinal. Actualmente, se han ido subsanando con el uso de nuevos contrastes orales neutros, uso de TC multidetector y tecnicas de baja dosis de radiacion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».