An adolescent with suspected sepsis and disseminated intravascular coagulation
Notice bibliographique
Résumé
A previously healthy 14-year-old boy presented to his local emergency department with a 1-day history of fever, emesis, and decreased level of consciousness. There was no history of preceding diarrhea, medication intake, substance abuse, hypertension, recurrent infections, malignancy, kidney disease, or an autoimmune disorder. Family history was noncontributory. On examination, he was hypotensive, tachycardic, confused, with mild icterus and a petechial rash. His blood work showed leukocytosis, thrombocytopenia, and hemolysis. Given the history of fever, rapid clinical decompensation and suggestive blood work findings, he was suspected to have septic shock and disseminated intravascular coagulation (DIC). Cultures were drawn and he was started on ceftriaxone, vancomycin, and acyclovir. Further clinical deterioration led to the transfer to paediatric intensive care at a tertiary care centre. Worsening consciousness and hemodynamic instability warranted invasive mechanical ventilation and inotropic support. His CT head was normal. Within 24 hours, he developed anuria and acute kidney injury, requiring continuous veno-venous hemodiafiltration (CVVHDF). The findings on admission blood work were persistent thrombocytopenia, hemolysis, deranged liver, pancreatic and cardiac markers, and mildly elevated INR and PTT (Table 1). The serum C3, C4, direct coombs test, ANA, anti-dsDNA, p-ANCA, and c-ANCA levels were normal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».