The effect of <i>CYP2D6</i> and <i>CYP2C9</i> gene polymorphisms on the efficacy and safety of the combination of tramadol and ketorolac used for postoperative pain management in patients after video laparoscopic cholecystectomy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Objectives One of the key components of ERAS is adequate pain control in the postoperative period. There are no rational schemes for postoperative pain relief. At the same time, adequate postoperative pain relief promotes early activation and early rehabilitation of patients and shortens the duration of the postoperative stay, and does not cause postoperative complications associated with analgesia (weakness, intestinal paresis, nausea and vomiting). The aims of the present study are to assess the possible association of CYP2D6 and CYP2C9 polymorphisms with the efficacy and safety of tramadol and ketorolac in postoperative pain. Methods A total of 107 patients were genotyped for CYP2D6 and CYP2C9 polymorphisms. All patients underwent laparoscopic cholecystectomy. Postoperative pain relief was carried out with ketorolac and tramadol. Postoperative pain syndrome was assessed using a visual analogue scale and McGill pain questionnaire. The profile of side effects was assessed by the dynamics of red blood counts as a possible trigger for the development of gastrointestinal bleeding according to the method of global assessment of triggers. Results Pain was statistically significantly lower in CYP2C9*2 carriers, according to visual analogue scale (VAS): after 12 h – by 1.5 (p=0.002); after 24 h – by 1.1 (p=0.012); after 36 h – by 1.05 (p=0.004); after 48 h – by 0.7 (p=0.026). In CYP2C9*3 carriers the results were not statistically significant. In carriers of CYP2D6*4 pain syndromes were higher at all-time intervals, but statistically reliable results were obtained only after 2 h – by 1.01 (p=0.054) and after 24 h – by 0.8 (p=0.035). The profile of adverse reactions for NSAIDs was evaluated by the dynamics of hemoglobin and erythrocyte indices. A more pronounced decrease in the relative difference in hemoglobin levels was noted in CYP2C9*2 and CYP2C9*3 polymorphism carriers – by 1.7 (p=0.00268) and-by 2.2 (p=0.000143), respectively. Conclusions CYP2D6 and CYP2C9 can predict analgesic effectiveness of tramadol and ketorolac. CYP2C9 can predict the risk of gastrointestinal bleeding, including those hidden to ketorolac.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».