Long-Term Mechanical Ventilation in Neonates: A 10-Year Overview and Predictive Model
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Significant resources are devoted to neonatal prolonged mechanical ventilation (NPMV), but little is known about the outcomes in those children. Our primary objective was to describe the NPMV respiratory, digestive, and neurological outcomes at 18 months corrected age. Our second objective was on the early identification of which patients, among the NPMV cohort, will need to be ventilated for ≥125 days, which corresponded to the 75th percentile in the preliminary data, and to describe that subgroup. Methods: In this retrospective cohort study, we included all children born between 2004 and 2013 who had a NPMV (≥21 days of invasive or noninvasive respiratory support reached between 40 and 44 weeks of postconceptional age). We used random forests, logistic regression with penalization, naive Bayes, and XGBoost to predict which patients will need ≥125 days of ventilation. We used a Monte Carlo cross validation. Results: We included 164 patients. Of which, 40% (n = 66) were female, and the median gestational age was 29 weeks [interquartile range (IQR): 26–36 weeks] with a bimodal distribution. Median ventilation days were 104 (IQR: 66–139 days). The most frequently associated diagnoses were pulmonary hypertension (43%), early pulmonary dysplasia (41%), and lobar emphysema (37%). At 18 months corrected age, 29% (n = 47) had died, 59% (n = 97) were free of any respiratory support, and 45% (n = 74) were exclusively orally fed. A moderate area under the ROC curve of 0.65 (95% CI: 0.54–0.72) for identifying patients in need of ≥125 days of ventilation at inclusion was achieved by random forests classifiers. Among the 26 measured at inclusion, the most contributive ones were PCO2, inspired O2 concentration, and gestational age. At 18 months corrected age, patients ventilated for ≥125 days had a lower respiratory weaning success (76 vs. 87%, P = 0.05), lower exclusive oral feeding proportion (51 vs. 84%, P < 0.001), and a higher neurological impairment (median Pediatric Cerebral Performance Category score 3 vs. 2, P = 0.008) than patients ventilated for < 125 days. Conclusion: NPMV is a severe condition with a high risk of mortality, neurological impairment, and oral feed delay at 18 months. Most survivors are weaned of any respiratory support. We identified the risk factors that allow for the early identification of the most at-risk children of long-term ventilation with a moderate discrimination.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».