Reducing neuroimaging in first-episode psychosis by facilitating uptake of choosing wisely recommendations: a quality improvement initiative
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
First-episode psychosis (FEP) is a frequent presentation to hospital.1 Neuroimaging is often ordered during the initial assessment to facilitate diagnostic buy-in, mitigate medico-legal concerns, and maximise assessment in a patient population that is typically marginalised.2 3 These benefits, however, are outweighed by the unnecessary radiation, cost, and strong evidence that neuroimaging rarely yields actionable findings.2 3 This stance is evidenced in international guidelines2 3 and Choosing Wisely Canada (CWC) recommendations.4 Our site’s radiology department queried inconsistent (per guidelines) CT imaging in FEP, given requisition patterns. We undertook a quality improvement initiative to determine the prevalence of inconsistent imaging and study the effectiveness of an intervention aimed at improving recommendation adherence. ### Data collection All CT head studies with FEP-related indications performed at two local hospitals were identified through keyword searches of radiology reports containing any of the following terms: bizarre, delusion(s), delusional, hallucination(s), psychosis and psychotic. Extracted data included ordering physician specialty, provided indication, and imaging findings. Studies were classified as consistent or inconsistent with CWC guidelines.4 ‘Later-age of onset’, a CWC criterion for neuroimaging, is not defined by CWC and was chosen a priori to be age 40 years or more, based on local expert consensus and literature suggestions ranging from 35 to 50.2 3 5–8 Chart review was used to clarify history and imaging indications when ambiguous requisition information was provided. All ambiguous cases were settled through consensus (RS and RDH). Pre-intervention data collection was performed retrospectively from January to June 2018 (6 months). Although a 6-month post-audit period would have been sufficient based off a predetermined sample size calculation, we expanded the post-intervention period to 12 months to assess the durability of findings. ### Intervention Following collection of baseline pre-audit data, multidisciplinary stakeholders were consulted to develop study priorities, design, and interventions. Engaged stakeholders included …
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,036 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle