Life-sustaining treatment decisions in pediatric intensive care: an Italian survey on ethical concerns
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To investigate how life-sustaining treatment (LST) decisions are made and identify problematic ethical concerns confronted by physicians and nurses in pediatric intensive care within Italy. METHODS: An 88-question online survey was created, based on a previous qualitative study conducted by this team. The survey was designed to identify how LST decisions were managed; contrasting actual practices with what participants think practices should be. Replies from physicians and nurses were compared, to identify potential inter-professional ethical tensions. The study also identified participants' principal ethical concerns. Moreover, open-ended questions elicited qualitative perspectives on participants' views. The survey was pilot-tested and refined before initiation of the study. RESULTS: 31 physicians and 65 nurses participated in the study. Participants were recruited from pediatric intensive care units across five Italian cities; i.e., Florence, Milan, Padua, Rome, Verona. Statistically significant differences were identified for (a) virtually all questions contrasting actual practices with what participants think practices should be and (b) 14 questions contrasting physician replies with those of nurses. Physicians and nurses identified the absence of legislative standards for LST withdrawal as a highly problematic ethical concern. Physicians also identified bearing responsibility for LST decisions as a major concern. Qualitative descriptions further demonstrated that these Italian pediatric intensive care clinicians encounter significantly distressing ethical problems in their practice. CONCLUSIONS: The results of this study highlight a need for the development of (a) strategies for improving team processes regarding LST decisions, so they can be better aligned with how clinicians think decisions should be made, and (b) Italian LST decision-making standards that can help ensure optimal ethical practices.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».