Effect and implementation experience of intensive adherence counseling in a public HIV care center in Uganda: a mixed-methods study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Intensive adherence counseling (IAC) is an intervention recommended by the World Health Organization to improve anti-retroviral therapy (ART) adherence among people living with HIV on ART with unsuppressed viral load; and in 2016, the intervention was implemented in Uganda. This study evaluated the effect and experiences of providing IAC in an urban HIV care center in Kampala, Uganda. METHODS: This was a sequential explanatory mixed-method study that compared viral load suppression during IAC implementation (intervention) to the period before IAC at Kisenyi Health centre IV. Data were abstracted from patient files and viral load register. The effect of IAC on viral load suppression and associated factors were analyzed using modified Poisson regression with robust standard errors. Using in-depth interviews and an inductive analysis approach in Atlas-ti 8. We also explored experiences of providing IAC among healthcare workers. RESULTS: A total of 500 records were sampled: 249 (49.8%) in the intervention period and 251 (51.2%) in the pre-intervention period. The mean age was lower during the intervention period 33.1 (± 12.0) than 36.5 (± 13.4) in the pre- intervention period, p = 0.002. More clients were currently on Protease-based regimen in the pre-intervention period 179 (71.3%) than 135 (54.2%) in the intervention period, p ≤ 0.001. In the intervention period, all eligible clients received IAC [249/249 (100.0%)]. Overall, 325 (65.0%) received IAC and of these, 143 (44.1%) achieved viral load suppression compared to 46 (26.3%) who received regular counseling. Receiving IAC significantly increased viral load suppression by 22% (aPR 1.22, 95% CI 1.01-1.47). Clients on Protease-based regimen were less likely to suppress than those on Efavirenz or Nevirapine-based regimens (aPR 0.11, 95% CI 0.08-0.15). All the interviewed healthcare workers lauded IAC for improving ART adherence. However, patient and health care system related factors hindered adherence during IAC. CONCLUSIONS: The full potential of IAC in achieving viral load suppression in this setting has not been reached due to a combination of the patient and health care system related factors. Provision of adequate IAC necessities and use of patient centered approach should be emphasized to obtain the maximum benefit of the intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».