Abstract 9146: Antithrombotic Use and Outcomes in Patients with Atrial Fibrillation Complicating Acute Coronary Syndromes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Little is known about the use of oral anticoagulant and antiplatelet agents in patients with atrial fibrillation (AF) complicating non-ST-segment elevation (NSTE) ACS. Methods: We examined the occurrence and timing of AF and use of antithrombotic therapy in 9242 high-risk NSTE ACS patients randomized in EARLY ACS to early eptifibatide vs. delayed provisional use at PCI for whom AF information was available. Logistic regression with a landmark approach examined the association of AF within 7 days after ACS with death at 30 days. Adjusted models considered important clinical variables available prior to the 7-day landmark period. Results: Overall, 550 patients (6.0%) had AF as an in-hospital complication. AF events occurred at a median of 4 (2, 8) days after ACS, and 395 (72%) AF events occurred within 7 days. AF patients were older (median age 72 vs. 67 years), had worse renal function (median eCrCl 66 vs. 74 ml/min), more frequently had elevated troponin at baseline (90 vs. 83%), and more often had diabetes (34 vs. 30%), HTN (74 vs. 71%), or history of heart failure (15 vs. 12%) compared with patients without AF. The table shows rates of discharge antiplatelet and antithrombotic therapy. Among AF patients, 87% received aspirin at discharge, 48% received clopidogrel, and 19% received warfarin. Triple therapy (combination of aspirin, clopidogrel, and warfarin) was used in only 5.7%. After adjusting for clinical variables, in-hospital AF within 7 days post ACS was associated with nearly 5-fold higher risk for death between 7 and 30 days (HR 4.83, 95% CI 3.06-7.62). Conclusions: AF complicated 6% of post-ACS patients and was associated with substantially greater risk for death at 30 days. The majority of AF patients did not receive oral anticoagulation with antiplatelet agents at discharge, highlighting unmet needs to better optimize antithrombotic therapy at hospital discharge in these patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».