Peritoneal Dialysis After Liver Transplantation: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chronic kidney disease following liver transplantation is a major long-term complication. Most liver transplant recipients with kidney failure will be treated with dialysis instead of kidney transplantation due to noneligibility and shortage in organ availability. In this population, the role of peritoneal dialysis (PD) as a modality of kidney replacement therapy (KRT) remains unclear. OBJECTIVE: To determine the feasibility regarding safety, technique survival, and dialysis efficiency of PD in liver transplant recipients requiring KRT for maintenance dialysis. DESIGN: Systematic review. SETTING: Interventional and observational studies reporting the use of PD after liver transplantation. PATIENTS: Adult liver transplant recipients with kidney failure treated with maintenance KRT. MEASUREMENTS: Extracted data included eligibility criteria, study design, demographics, and PD modality. The following outcomes of interest were extracted: rate of peritonitis and microorganisms involved, noninfectious peritoneal complications, technique survival, and kidney transplantation-censored technique survival. Non-PD complications included overall survival, liver graft dysfunction, and hospitalization rate. METHODS: The following databases were searched until July 2020: MedLine/PubMed, EMBASE, CINAHL, and Cochrane Library. Two reviewers independently screening all titles and abstracts of all identified articles. Due to the limited sample size, observational designs and study heterogeneity expected, no meta-analysis was pre-planned. Descriptive statistics were used to report all results. RESULTS: From the 5263 identified studies, 4 were included in the analysis as they reported at least 1 outcome of interest on a total of 21 liver transplant recipients, with an overall follow-up duration on PD of 19.0 (Interquartile range [IQR]: 9.5-29.5) months. Fifteen episodes of peritonitis occurred in a total cumulative PD follow-up of 514 patient-months, representing an incidence rate of 0.35 per year. These episodes did not result in PD technique failure, mortality, or impairment of liver graft function. LIMITATIONS: Limitations include the paucity of studies in the field and the small number of patients included in each report, a risk of publication bias and the impossibility to directly compare hemodialysis to PD in this population. These results, therefore, must be interpreted with caution. CONCLUSIONS: Based on limited data reporting the feasibility of PD in liver transplant recipients with kidney failure, no signal was associated with an increased risk of infectious complications. Long-term studies evaluating this modality need to be performed. REGISTRATION PROSPERO: CRD42020218374.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».