Abstract 16903: Predictors of Major Bleeding Risk: Insights from the Rivaroxaban Once-Daily Oral Direct Factor Xa Inhibition Compared with Vitamin K Antagonism for Prevention of Stroke and Embolism Trial in Atrial Fibrillation (ROCKET AF)
Notice bibliographique
Résumé
Background: AF is associated with increased ischemic stroke risk. Oral anticoagulation reduces this risk, but there is often suboptimal use of stroke prophylaxis among AF patients, which may be due to challenges in risk stratification for bleeding. Methods: We investigated factors associated with bleeding in 14,264 pts with nonvalvular AF randomized to rivaroxaban or dose-adjusted warfarin in ROCKET AF. Endpoints of interest were ISTH-defined major bleeding events, intracranial and fatal bleeding. Cox proportional hazards modeling was used to identify factors associated with major bleeding. Results: Over a median follow-up of 1.94 yrs, a major bleed occurred in 395 (5.55%; 3.60 per 100-pt yrs) pts assigned rivaroxaban and 386 (5.42%; 3.45 per 100-pt yrs) assigned warfarin (HR 1.04, 95% CI 0.90, 1.20). Intracranial (0.49% vs. 0.74% per yr; p=0.019) and fatal bleeding (0.24% vs. 0.48% per yr; p=0.003) were lower with rivaroxaban. Pts (n=781) with a major bleed were more likely to be older (median 75 vs. 73 yrs), smokers (40 vs. 33%), and with lower baseline calculated CrCl (median 63 vs. 68 mL/min); less likely to be female (34 vs. 40%) and have a prior stroke/TIA (46 vs. 53%) (all p<0.002) compared with those without a major bleed (n=13,455). Increased age, male sex, BMI, history of diabetes and COPD, and decreased calculated CrCl were independent predictors of increased risk for major bleeding (C-index=0.62). No significant interaction was identified between predictors of bleeding and components of major bleeding. Conclusions: Major bleeding rates were similar with rivaroxaban or warfarin; however, intracranial and fatal bleeding was significantly lower with rivaroxaban. Older age, male sex, prior diabetes, increased BMI, lower diastolic BP, and reduced renal function at baseline were independently associated with major bleeding. Careful assessment of bleeding risk in patients with AF is required to support clinical decision making for stroke prevention therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».