Complete Revascularization in Patients Undergoing a Pharmacoinvasive Strategy for ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: Insights From the COMPLETE Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: The COMPLETE trial (Complete Versus Culprit-Only Revascularization to Treat Multi-Vessel Disease After Early PCI for STEMI) demonstrated that staged nonculprit lesion percutaneous coronary intervention (PCI) reduced major cardiovascular events in patients with ST-segment–elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease. It is unclear whether consistent benefit is observed in patients undergoing a pharmacoinvasive strategy compared with primary PCI. Methods: Following culprit lesion PCI, 4041 patients with ST-segment–elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease were randomized to either routine nonculprit lesion PCI or culprit lesion only PCI. In a prespecified analysis, we determined the treatment effect in 303 patients undergoing a pharmacoinvasive strategy versus 3738 patients undergoing primary PCI on the first coprimary outcome of cardiovascular death or new myocardial infarction and the second coprimary outcome of cardiovascular death, new myocardial infarction, or ischemia-driven revascularization. Results: The first coprimary was reduced with complete revascularization both in the patients undergoing a pharmacoinvasive strategy (2.1%/y versus 4.7%/y, hazard ratio, 0.45 [95% CI, 0.21–0.97]) and in patients undergoing primary PCI (2.7%/y versus 3.6%/y, hazard ratio, 0.77 [95% CI, 0.62–0.95]; interaction P =0.18). The second coprimary outcome was reduced with complete revascularization in patients undergoing a pharmacoinvasive strategy (2.3%/y versus 8.5%/y, hazard ratio, 0.28 [95% CI, 0.14–0.56]), and in patients undergoing primary PCI (3.2%/y versus 6.0%/y, hazard ratio, 0.53 [95% CI, 0.44–0.64], interaction P =0.07). Conclusions: Among patients with ST-segment–elevation myocardial infarction and multivessel disease, complete revascularization with multivessel PCI consistently reduces major cardiovascular events in patients undergoing an initial pharmacoinvasive strategy as well as in those undergoing primary PCI. Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT01740479.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».