Cardioembolic Stroke While Running In A Healthy 42-year Old Male
Notice bibliographique
Résumé
HISTORY: A 42-year-old male runner with no prior medical history presented to the emergency department with acute right-sided hemiplegia and slurred speech. Symptoms presented during exertion while cresting a hill two kilometres into a seven kilometre routine morning run. Symptoms started with an inability of the right foot to clear the sidewalk and progressed with right arm weakness, tingling in the right side of the mouth/lips, right leg weakness/clumsiness, and slurred speech. Within 5 minutes he was unable to ambulate, and he experienced a visual aura during transport to the emergency department which developed into a migraine headache while admitted. He had a 30-year history of frequent migraine with aura most often presenting post-exercise. PHYSICAL EXAMINATION: On examination, his vital signs were normal, and a CT scan of his brain and CT angiogram of his head and neck were unremarkable. He had no evidence of dysarthria or aphasia, had a normal range of extraocular movements. There was no evidence of facial asymmetry, and motor and coordination capabilities as well as gait were normal. Right-sided weakness and fine-motor issues (writing fluency) impairment persisted after discharge. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS: 1. Atypical migraine.2. Malignancy.3. Transient ischemic attack.4. Ischemic stroke. TEST AND RESULTS: 1. Echocardiogram and 24-hour Holter monitor: -Unremarkable.2. Thrombophilia screens and doppler ultrasound of the legs: -Negative.3. Echocardiogram with agitated saline: -Positive with moderate amount of bubbles present.4. Transthoracic echocardiogram with agitated saline -Revealed a patent foramen ovale (PFO) and atrial septal aneurysm. -Right-to-left shunting both at rest and with Valsalva. FINAL WORKING DIAGNOSIS: Presumed embolic left posterior lobe frontal infarct in the setting of an 8 mm PFO with a 20 mm tunnel and concomitant atrial septal aneurysm with an adjacent small 2 mm secundum atrial septal defect. TREATMENT AND OUTCOMES: 1. Avoid strenuous exercise or any activities requiring Valsalva movement. This is important in light of recommendations consistently suggesting exercising after stroke.2. Apixaban 5 mg twice daily.3. PFO-closure procedure using the GORE® CARDIOFORM Septal Occluder (Gore Medical, Phoenix, AZ) device.4. Aspirin monotherapy thereafter.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».