Randomized comparison between pericapsular nerve group (PENG) block and suprainguinal fascia iliaca block for total hip arthroplasty
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This randomized trial compared ultrasound-guided pericapsular nerve group block and suprainguinal fascia iliaca block in patients undergoing primary total hip arthroplasty. We selected the postoperative incidence of quadriceps motor block (defined as paresis or paralysis of knee extension) at 6 hours as the primary outcome. We hypothesized that, compared with suprainguinal fascia iliaca block, pericapsular nerve group block would decrease its occurrence from 70% to 20%. METHODS: Forty patients undergoing primary total hip arthroplasty under spinal anesthesia were randomly allocated to receive a pericapsular nerve group block (n=20) using 20 mL of adrenalized levobupivacaine 0.50%, or a suprainguinal fascia iliaca block (n=20) using 40 mL of adrenalized levobupivacaine 0.25%. After the performance of the block, a blinded observer recorded pain scores at 3, 6, 12, 18, 24, 36, and 48 hours; cumulative breakthrough morphine consumption at 24 and 48 hours; opioid-related side effects; ability to perform physiotherapy at 24 and 48 hours; as well as length of stay. Furthermore, the blinded observer also carried out sensory assessment (of the anterior, lateral, and medial aspects of the mid-thigh) and motor assessment (knee extension and hip adduction) at 3, 6, and 24 hours. RESULTS: Compared with suprainguinal fascia iliaca block, pericapsular nerve group block resulted in a lower incidence of quadriceps motor block at 3 hours (45% vs 90%; p<0.001) and 6 hours (25% vs 85%; p<0.001). Furthermore, pericapsular nerve group block also provided better preservation of hip adduction at 3 hours (p=0.023) as well as decreased sensory block of the anterior, lateral, and medial thighs at all measurement intervals (all p≤0.014). No clinically significant intergroup differences were found in terms of postoperative pain scores, cumulative opioid consumption at 24 and 48 hours, ability to perform physiotherapy, opioid-related side effects, and length of hospital stay. CONCLUSION: For primary total hip arthroplasty, pericapsular nerve group block results in better preservation of motor function than suprainguinal fascia iliaca block. Additional investigation is required to elucidate the optimal local anesthetic volume for motor-sparing pericapsular nerve group block and to compare the latter with alternate motor-sparing strategies such as periarticular local anesthetic infiltration. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04402450.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».