Hand-sewn versus stapled anastomoses for esophagectomy: We will probably never know which is better
Notice bibliographique
Résumé
Objective: Esophagectomy remains the mainstay of treatment for nonmetastatic esophageal cancer. The optimal technique for anastomosis after esophagectomy remains unknown. The purpose of this systematic meta-analysis is to combine the available high-quality evidence to provide esophageal surgeons with an evidence base for their decision making. Methods: A systematic search of multiple databases was conducted to find randomized controlled trials of esophageal anastomotic techniques. A meta-analysis of the pooled data was conducted. Results: A total of 19 studies with 2123 patients were included in the meta-analysis. The pooled analysis revealed a 102% higher incidence of anastomotic leak after hand-sewn anastomosis compared with stapled anastomosis (odds ratio [OR], 2.02; 95% confidence interval [CI], 1.48-2.75). Anastomotic stricture rate was also 31% higher with hand-sewn anastomosis (OR, 1.31; 95% CI, 1.00-1.7). Thirty-day mortality did not show statistical difference favoring one anastomosis technique to another (OR, 0.68; 95% CI, 0.45-1.04). None of anastomotic leak rate, anastomotic stricture rate, or 30-day overall survival differed between anastomotic techniques in studies with only thoracic anastomoses. In cervical position hand-sewn anastomosis was associated with higher rate of anastomotic leak (OR, 2.02; 95% CI, 1.33-3.05) and stricture (OR, 1.77; 95% CI, 1.15-2.72), but no difference in 30-day mortality. Conclusions: This meta-analysis showed a signal of higher rate of leak and stricture in hand-sewn anastomoses, but sensitivity analyses did not show a consistent outcome, so these results should be interpreted with caution.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».