Addressing Healthcare Quality in Juvenile Idiopathic Arthritis With a Universal Access Program
Notice bibliographique
Résumé
In this issue of The Journal of Rheumatology , Concha, et al 1 describe the effects of the implementation, in 2010, of a national, legally mandated universal access program (Explicit Health Guarantees [GES]) for guaranteed juvenile idiopathic arthritis (JIA) diagnosis and treatment in Chile. The GES program guarantees that evaluation by a specialist takes place less than 30 days after referral from primary care, and that treatment must start no later than 7 days after confirmation of diagnosis. The authors report that this program led to earlier access to a pediatric rheumatologist and earlier JIA diagnosis. Diagnostic delay and time to evaluation by a pediatric rheumatologist were significantly reduced. Prior to GES, patients were evaluated and diagnosed 15 months after onset of symptoms vs 9 months post-GES. They found increased rates of treatment with biologic medications as well as increased magnetic resonance imaging (MRI) scans performed (9 vs 71). JIA remission rates, defined by Wallace criteria,2 were found to be higher (29% vs 43%) and uveitis complications rates lower (45% vs 13%).1 The GES was implemented in Chile in 2005. A 2015 World Health Organization (WHO) report on the system demonstrated improved efficiency in the Chilean healthcare system.3 The plan prioritizes and guarantees a number of issues or health conditions considered to be priorities (e.g., cancer, congenital heart diseases, high blood pressure, premature labor) based on people’s needs. The target group with each health condition has the right of access, with a defined maximum time for the delivery of the service; the right to financial protection, which regulates the co-payment according to the type of health insurance that the beneficiary may have; and the right to quality, which means receiving health care that is guaranteed by a registered provider who is accredited according to the law. The … Address correspondence to Dr. M. Batthish, Division of Rheumatology, Department of Pediatrics, McMaster University, 1280 Main Street West, Hamilton, ON L8S 4K1, Canada. Email: batthim{at}mcmaster.ca.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,008 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».