Notice bibliographique
Résumé
We read with interest the report of airway trauma related to the use of gum-elastic bougies during airway management 1. The accompanying editorial succinctly summarises the past, present and possible future of the ‘humble’ bougie 2. In our bariatric anaesthesia practice, we have found wide use for the bougie and often use it electively in super-morbidly obese patients. The bougie is very useful when there is an occlusive proliferation of oropharyngeal soft tissues, as seen in obstructive sleep apnoea and obesity, keeping the time to tracheal intubation as short as possible and avoiding having to implement a rescue ‘Plan B’ 3. We have developed a simple innovation for use of the bougie in bariatric anaesthesia (that may be applicable to other situations), the Preloaded Bougie Technique, in which the bougie is electively preloaded into the tracheal tube and held in place by the pilot balloon (Fig. 1). After induction of anaesthesia and under direct laryngoscopy, the anaesthetist holds the bougie and inserts its curved distal tip through the vocal cords. The assistant then ‘unplugs’ the pilot balloon and holds the proximal tip of the bougie, while the tracheal tube is threaded off into the trachea. The bougie is withdrawn and the tracheal tube connected to the anaesthetic breathing circuit. This technique has several advantages. It improves the speed and efficiency of the bougie manoeuvre because fewer steps are involved, and possibly requires less reliance on the skill of the assistant. From a difficult airway perspective, especially when combined with a McCoy blade, this combination is well known to improve the grade of laryngoscopy and success of intubation 4. At our bariatric centre, it has reduced the need for elective videolaryngoscopy by 50–75% in my personal practice (unpublished observations). Beyond the bariatric population, we have used this technique in patients with limited neck movement (cervical spine injuries), maxillo- facial trauma and in some patients with limited mouth opening, for which bougie techniques have been shown to improve success 5, 6. This technique may also avoid some of the traumatic complications of using the bougie hold-up sign 1. Bougies are widely available globally, economical to use and familiar. Facing extinction at the hands of videolaryngoscopy, I suggest that the use of this technique may help anaesthetists retain direct laryngoscopy skills.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».