Tranexamic Acid Use in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Decreases Bleeding Complications: A Systematic Review and Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
Purpose To systematically review all available randomized controlled trials (RCTs) in the literature that examine outcomes following tranexamic acid (TXA) use in anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) to determine its effectiveness. Methods PubMed/MEDLINE, Embase, Science Direct, Web of Science, CINAHL, and The Cochrane Library databases were systematically searched for RCTs comparing TXA versus no TXA in ACLR with a 4‐week minimum follow‐up. Quality was assessed using Risk of Bias 2. Pooled analyses were conducted using inverse variance for continuous variables and Mantel–Haenszel for dichotomous variables. The Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation guidelines were used to evaluate primary outcomes. Results A total of 807 patients (632 male, 175 female) from 7 RCTs were included. Mean age was 28.4 years. Bias was graded “low” in 4 RCTs, “some concerns” in 2 RCTs, and “high” in 1 RCT. Visual analog scale was found to be not significantly different with TXA use at day 1‐3 (mean difference [MD] –0.92, I 2 = 96%, P = .14) and 12 weeks (MD –0.03, I 2 = 0%, P = .73). Visual analog scale was significantly decreased at week 2 (MD –1.18, I 2 = 56%, P < .00001) and weeks 3‐6 (MD –0.38, I 2 = 73%, P < .010). Lysholm scores were greater with TXA use at week 2 (MD 9.04, I 2 = 74%, P = .002) and weeks 4‐6 (MD 6.17, I 2 = 73%, P = .0004) but not significantly different at 12 weeks (MD 6.13, I 2 = 98%, P = .28). Need for aspiration was less with TXA use (odds ratio 0.40, I 2 = 49%, P = 0.0009). Considerable heterogeneity was seen in many results. Certainty was low for 2 primary outcomes, moderate for 2, and high for 5. Conclusions Pooled data suggest that the use of TXA in ACLR reduces the need for aspiration, hemarthrosis, drain output, and knee swelling in the postoperative period. While early improvements in pain and function were observed, the clinical relevance is questionable. The risk of complications does not increase with TXA use, and the use of intravenous TXA over intra‐articular TXA may improve and prolong hemarthrosis reduction, although the evidence is weak. Level of Evidence Level II, systematic review of therapeutic Level I‐II studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,017 | 0,052 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,027 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».