Efficacy of a New Protocol of Premixed 70/30 Human Insulin in Haitian Youth with Diabetes
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Controlling insulin-treated diabetes is challenging in low-resource settings where only Neutral Protamine Hagedorn (NPH), regular (R) and premixed insulin formulations are available, self-monitoring of blood glucose (SMBG) supplies are scarce and food insecurity is common. We examined the impact of a treatment protocol that includes sliding scale-based 70/30 insulin adjustments in Haiti. METHODS: Thirty young patients aged 11-28 years with diabetes treated with premixed 70/30 insulin twice daily were included in the study. The participants performed one or two daily self-monitoring of blood glucose (SMBG) tests and attended our diabetes clinic monthly. They were randomized to two treatment groups, with one group remaining on the 70/30 insulin formulation (group 70 [G70]) and the other group switching to self-mixed NPH + R (group NR [GNR]). Sliding scales for insulin correction doses and meal insulin doses were designed based on the total daily insulin dose (TDD), carbohydrate ratio and insulin sensitivity factor. SMBG tests and insulin were administered before the morning and evening meals. The frequency of visits to the diabetes clinic was increased to biweekly during a 14-week follow-up. RESULTS: Fifteen patients of each group were included in the analysis. Baseline characteristics, increase in total daily dose and number of missed SMBG tests and skipped meals at 14 weeks did not differ between the two groups. Hemoglobin A1c (HbA1c) decreased from 9.5% (interquartile range [IQR] 8.8, 10.5) (80.3 mmol/mol) to 8.0% (IQR 7.1%, 9.0%) (63.9 mmol/mol) in G70 (p = 0.01), and from 10.6% (IQR 8.1,% 13.1)% (92.4 mmol/mol) to 9.0% (IQR 7.6%, 9.6%) (74.9 mmol/mol) in GNR (p = 0.10), with no significant between-group difference in reductions (p = 0.12). No serious acute complications were reported. Stopping the use of sliding scales and resuming monthly visits increased HbA1c to values not significantly different from baseline in both groups after 15 weeks. CONCLUSION: The use of sliding scales adjusted for missed SMBG tests and skipped meals, and frequent clinic visits that focus on patient self-management education significantly improved glycemic control in the patients with youth-onset diabetes in our study treated with premixed 70/30 human insulin in a low-resource setting.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».