A BCG success story: From prevention of tuberculosis to optimal bladder cancer treatment
Notice bibliographique
Résumé
BCG remains the most important vaccine for tuberculosis 100 years after its first use, and over the past 4 decades it has become the most widely accepted, effective drug used in the treatment of aggressive localized bladder cancer. This review chronicles the narrow path that led to approval and world-wide acceptance of BCG immunotherapy for bladder cancer while immunotherapy trials in other malignancies were abandoned. Six intravesical instillations of 5x10^8 CFU of BCG weekly after bladder tumor resection, first reported in 1976, is superior to resection alone and resection plus intravesical chemotherapy. Maintenance of effective immune stimulation is surprisingly difficult, but 3 weekly treatments 3, 6, and 12, 18, 24, 30 and 36 months after induction produces further significant reduction in tumor recurrence. This 3 week BCG maintenance schedule alone has reduced disease progression and mortality in multicenter randomized clinical trials. In the new age of immuno-oncology patients with many types of cancer now benefit from immunotherapy, but currently these modern agents are prohibitively expensive for most of the world. In contrast, the low cost and therefore low profitability of BCG has resulted in recurrent shortages that threaten both bladder cancer patients and children at risk for tuberculosis and other serious infections. Humanity has greatly benefited from early 20th century science that developed BCG and the benevolence of doctors Calmette and Guerin who put people over profit and widely shared cultures of the vaccine. The 21st century is bringing new immunotherapies and greatly expanding the types of malignancies that can be treated. Recombinant technology is expected to improve both the efficacy and production of BCG, hopefully expanding the availability of BCG and relieving the recurring supply shortage for both vaccination and cancer therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,004 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,012 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».