VP22.07: Twin reversed arterial perfusion sequence: a case report
Notice bibliographique
Résumé
This anastomotic artery was cauterised under ultrasound guidance using diode laser via a 18G spinal needle.Intracardiac transfusion was performed on the next day using a 22G needle directed to fetal right ventricle.Pre-transfusion hemoglobin was 4.2 g/dL and hematocrit was 10.5%.4.5ml blood with hematocrit of 80% was transfused smoothly.Post-transfusion hemoglobin was 12.6 g/dL and hematocrit was 37.2%.MCA PSV was reduced to 0.9 MoM.Fetal hydrops resolved gradually and MCV PSV remained normal.Fetal echocardiogram and MRI were normal.A loop of prominent bowel was noticed since 23 weeks of gestation and this was progressively dilated to 1.72cm at 33 weeks of gestation.The patient went into preterm labour at 34 weeks and 2 days delivering a baby boy of 1960 gram vaginally.Laparotomy showed Type 4 intestinal atresia with resection of multiple atretic segments of small bowel and primary anastomosis was performed.A second laparotomy was required on day 34 for resection of rectal atresia.Bowel function returned to normal afterwards.This is the first reported case illustrating the combined role of interstitial laser in cauterisation of placental anastomosis and intrauterine intracardiac transfusion to rescue a fetus at 15 weeks of gestation suffering from fetal anemia secondary to demise of monochorionic co-twin.Bowel atresia may present early as fetal ascites and may not be preventable.Co-twin survivor requires detailed ultrasound assessment for placental anastomosis, fetal anemia, neurological and other hypoxic insults.VP22.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,003 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».