Early oral intake and early removal of nasogastric tube post‐esophagectomy: A systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Early oral intake (EOI: initiated within 1 day) and early nasogastric tube removal (ENR: removed ≤2 days) post‐esophagectomy is controversial and subject to significant variation. Aim Our aim is to provide the most up‐to‐date evidence from published randomized controlled trials (RCTs) addressing both topics. Methods We searched MEDLINE and Embase (1946‐06/2019) for RCTs that investigated the effect of EOI and/or ENR post‐esophagectomy with gastric conduit for reconstruction. Our main outcomes of interest were anastomotic leak, aspiration pneumonia, mortality, and length of hospital stay (LOS). Pooled mean differences (MD) and risk ratios (RR) estimates were obtained using a DerSimonian random effects model. Results Two reviewers screened 613 abstracts and identified 6 RCTs eligible for inclusion; 2 regarding EOI and 4 for ENR. For EOI (2 studies, n = 389), was not associated with differences in risk of: anastomotic leak (RR: 1.01; 95% CI: 0.407, 2.500; I 2 : 0%), aspiration pneumonia (RR: 1.018; 95% CI: 0.407, 2.500), mortality (RR: 1.00; 95% CI: 0.020, 50.0). The LOS was significantly shorter in the EOI group: LOS (MD: −2.509; 95% CI: −3.489, −1.529; I 2 : 90.44%). For ENR (4 studies, n = 295), ENR (removed at POD0‐2 vs. 5–8 days) was not associated with differences in risk of: anastomotic leak (RR: 1.11; 95% CI 0.336, 3.697; I 2 : 25.75%) and pneumonia group (RR: 1.11; 95% CI: 0.336, 3.697; I 2 : 25.75%), mortality (RR: 0.87; 95% CI: 0.328, 2.308; I 2 : 0%)or LOS (MD: 1.618; 95% CI: −1.447, 4.683; I 2 : 73.03%). Conclusions Our analysis showed that EOI as well as ENR post‐esophagectomy do not significantly increase the risk of anastomotic leak, pneumonia, and mortality. The LOS was significantly shorter in the EOI group, and there was no significant difference in the ENR group. A paucity of RCTs has evaluated this question, highlighting the need for further high‐quality evidence to address these vital aspects to post‐esophagectomy care. Systematic review registration CRD42019138600
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».