842Prevention of severe preeclampsia at term gestation among women with chronic hypertension
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Chronic hypertension is a strong risk factor for severe preeclampsia/eclampsia (SPE), and timely obstetric intervention can prevent SPE and reduce perinatal complications. We quantified gestational age-specific rates of SPE and estimated the benefits of preventive interventions among women with chronic hypertension at term gestation (≥37 weeks). Methods Women with chronic hypertension and a term, singleton, hospital delivery in Washington State, 2003-2013, were included in the study (N = 9697) with data obtained from birth certificates and hospital records. Adverse outcomes included SPE and composite severe neonatal morbidity (e.g., seizures, intracranial hemorrhage) and perinatal death (SNMM). Preventive interventions included labour induction and pre-labour cesarean delivery. Results There were 1026 cases of SPE (10.6 per 100 women with chronic hypertension). Gestational age-specific SPE rates ranged between 2.8 and 4.1 per 100 ongoing pregnancies; the frequency of preventive intervention at each gestational week ranged between 58% and 66%. Gestational age-specific SPE and SNMM rates were lower following preventive intervention: such intervention reduced the frequency of SPE/SNMM by 28 per 100 additional interventions at 37 weeks, 22 per 100 at 38 weeks, 17 per 100 at 39 weeks, 13 at 40 weeks and 6 per 100 additional interventions at 41 weeks’ gestation. Conclusions Labour induction and pre-labour cesarean delivery at term gestation can prevent a substantial proportion of severe preeclampsia/eclampsia and perinatal death/severe neonatal morbidity among women with chronic hypertension. Key messages SPE occurs in approximately 11% of women with chronic hypertension at term gestation. Obstetric interventions can prevent SPE and improve adverse pregnancy outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».