P104 Frequent disease relapse after withdrawal of infliximab in IBD patient with sustained remission
Notice bibliographique
Résumé
Introduction In the UK, NICE guidance recommends annual review of biologics, with withdrawal of therapy in all patients in remission. This study retrospectively evaluates disease course following withdrawal of infliximab in IBD patients with sustained remission. Primary Outcome Relapse free survival. Secondary Outcomes Identification of predictors of relapse and evaluation of response to future therapy. Methods IBD patients from Royal London Hospital who ceased infliximab due to sustained remission were identified. The following information was obtained from electronic patient records: demographics, Montreal classification, immunomodulator use, clinician determined relapse, objective evaluation of disease activity within 3 months prior to treatment cessation and 6/12/18/24 months following cessation (CRP>5, calprotectin>50, endoscopic, radiological), steroid use at relapse, subsequent biologic use and outcome Analysis was undertaken for total IBD, CD and UC. Survival analysis and logistical regression was calculated using SPSS®. Results 75 patients were identified. CD:UC = 43:32. F:M = 34:41, median age = 31.3 years (IQR 41.15–40.75), median duration of follow up = 21.1 months (IQR 11.1–44.2), Asian:Black:Caucasian:Unknown = 16:3:47:9. The median relapse free survival for CD was 12.4 months (IQR 10.4–14.4) and for UC was 18.2 months (IQR 10.5–25.9). Relapse rates for patients who had completed follow up for each time point are presented in table 1: In univariate analysis, perianal disease and L3 disease were negatively associated with relapse at 1 year for patients with CD (perianal OR 0.87 CI 0.09–0.81 p=0.03 and L3 OR 0.18 (comparator L1) CI 0.04–0.87 p=0.03). However significance was lost when multivariate analysis was undertaken. Following relapse, 43.1% (19/44) required steroids and 88.6% (39/44) restarted a biologic, 69.2% (30/44) restarting infliximab. Of those who restarted infliximab, 56.7% (17/30) responded to standard therapy, with 10% (3/30) requiring dose escalation. 33.3% (10/30) required alternative therapy. Conclusion Within 24 months of cessation 76.5% patients relapsed. The majority of these restarted a biologic. However, only 56.7% patients who restarted infliximab responded to standard dose. With additional costs of newer biologics and morbidity of disease flare and steroid use, routine withdrawal of TNF antagonists should only occur after careful consideration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».