Status epilepticus in the Canadian Arctic: A public health imperative hidden in plain sight
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The World Health Organization, International League Against Epilepsy (ILAE), and International Bureau for Epilepsy have called epilepsy a public health imperative, with appropriate emphasis on low-to-middle-income countries (LMIC). Although Canada is a high-income country (HIC), income is not distributed uniformly. Furthermore, epilepsy data from the national statistical agency explicitly overlook the Arctic by excluding these territories. A common neurologic emergency, status epilepticus (SE) is a life-threatening manifestation of epilepsy that demands prompt treatment to avoid death and long-term sequelae. Therefore, we examined the rate of SE in a well-defined Canadian Arctic region. METHODS: This study takes epidemiologic advantage of the Kivalliq Region's geographical isolation, which is accessible only by air. All SE patients requiring emergency care are consistently flown 1200-1900 kilometers to a single designated hospital in a distinct southern part of Canada for further management and electroencephalography (EEG). We conducted a retrospective database and chart review at this "bottleneck" hospital to identify patients with seizure(s) severe enough to justify emergency airborne medical evacuation over a 11.25-year period from 2009 to 2020. RESULTS: We screened 40 392 EEGs to yield 117 distinct medical evacuations for "operational SE" from 99 patients to derive estimated SE incidences of 99.9 evacuations per 100 000/year and 84.5 patients per 100 000/year. The average time from seizure onset to EEG was 3.2 days. Only 16.2% of SE patients had known epilepsy. For "confirmed SE" cases meeting ILAE criteria, or cases with persistently epileptiform EEG despite days of empiric treatment, estimated incidence was 77.7 evacuations per 100 000/year and 64.9 patients per 100 000/year. SIGNIFICANCE: High SE and epilepsy rates in the Canadian Arctic are consistent with LMIC rather than HIC. Our findings demonstrate the paradox of LMIC-equivalent epilepsy populations camouflaged within HIC. Our findings also highlight the long-standing plight of these under-served and overlooked populations hidden in plain sight.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».