Efficacy and Safety of Ticagrelor Monotherapy by Clinical Presentation: Pre‐Specified Analysis of the GLOBAL LEADERS Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background The optimal duration of dual antiplatelet therapy after coronary drug‐eluting stent placement in adults with stable coronary artery disease (SCAD) versus acute coronary syndromes (ACS) remains uncertain. Methods and Results This was a prespecified subgroup analysis of the GLOBAL LEADERS trial. Participants were randomly assigned 1:1 to the experimental or reference strategy, stratified by ACS (experimental, n=3750; reference, n=3737) versus SCAD (experimental, n=4230; reference, n=4251). The experimental strategy was 75 to 100 mg aspirin daily plus 90 mg ticagrelor twice daily for 1 month, followed by 23 months of ticagrelor monotherapy. The reference strategy was 75 to 100 mg aspirin daily plus either 75 mg clopidogrel daily (for SCAD) or 90 mg ticagrelor twice daily (for ACS) for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months. The primary end point at 2 years was a composite of all‐cause mortality or non‐fatal centrally adjudicated new Q‐wave myocardial infarction. The key secondary safety end point was site‐reported Bleeding Academic Research Consortium grade 3 or 5 bleeding. The primary end point occurred in 147 (3.92%) versus 169 (4.52%) patients with ACS (rate ratio [RR], 0.86; 95% CI, 0.69–1.08; P =0.189), and in 157 (3.71%) versus 180 (4.23%) patients with SCAD (RR, 0.87; 95% CI, 0.71–1.08; P =0.221) with experimental and reference strategy, respectively ( P ‐interaction=0.926). Bleeding Academic Research Consortium grade 3 or 5 bleeding occurred in 73 (1.95%) versus 100 (2.68%) patients with ACS (RR, 0.73; 95% CI, 0.54–0.98; P =0.037), and in 90 (2.13%) versus 69 (1.62%) patients with SCAD (RR, 1.32; 95% CI, 0.97–1.81; P =0.081; P ‐interaction=0.007). Conclusions While there was no evidence for differences in efficacy between treatment strategies by subgroup, the experimental strategy appeared to reduce bleeding risk in patients with ACS but not in patients with SCAD. Registration URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT01813435.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».