Inferior vena cava assessment in term pregnant women using ultrasound: A comparison of the subcostal and right upper quadrant views
Notice bibliographique
Résumé
Point-of-care ultrasound can be used at the bedside to assess the haemodynamic status and fluid responsiveness of a pregnant woman. Previous studies demonstrated that views from the apical and parasternal windows are readily obtainable in labouring women. However, using the subcostal window to assess the inferior vena cava can be challenging because of the gravid uterus. A potential alternative is the right upper quadrant transhepatic window. We sought to compare visualisation of the inferior vena cava via the subcostal and right upper quadrant windows, in full-term pregnant women. This was a prospective pilot study carried out in a tertiary academic obstetric centre. Thirty pregnant non-labouring women at full term were recruited. In each patient, the inferior vena cava was visualised through both the subcostal and the right upper quadrant windows. Time to acquire each image, acquisition success rates and ease of obtaining images were compared for both approaches. Image quality was then reviewed and rated by two independent expert reviewers. There was a significant difference in the time required to obtain each view; subcostal median (interquartile range): 52 (35–59) seconds, right upper quadrant median (interquartile range): 23 (11–55) seconds ( P=0.0045). Operator-defined successful image acquisition was 100% for the right upper quadrant window compared to 80% for the subcostal window. Ease of obtaining the view, as rated by the operator, was significantly easier in the right upper quadrant window compared to the subcostal window ( P <0.0001). Both reviewers independently rated image adequacy to be significantly greater in the right upper quadrant window (73% and 57%) compared to the subcostal window (40% and 10%) ( P=0.0213 and P=0.0005, respectively). Inter-rater agreement ranged between good (Cohen’s kappa coefficient 0.64) for right upper quadrant windows to fair (Cohen’s kappa coefficient 0.29) for subcostal windows. Inferior vena cava visualisation in term pregnant patients may take less time, be easier and provide better quality images when the right upper quadrant window is used compared to the subcostal window.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».