O10 Normalisation of calprotectin within 12-months of diagnosis is associated with reduced disease progression in crohns
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Faecal calprotectin (FC) demonstrates excellent correlation with endoscopic inflammation. In addition, a treatment-decision algorithm for Crohn’s disease (CD) incorporating FC outperforms and improves 12-month mucosal healing compared to a strategy based on symptoms alone. The aim of this study was to determine whether normalisation of FC (<250 μg/g) within 12-months of diagnosis is associated with a reduction in disease progression in CD. Methods This was a retrospective cohort study performed at a tertiary IBD centre. All incident cases of CD diagnosed between 2005–2017 were identified. Patients with a FC measurement of >250 μg/g at diagnosis who also had at least 1 follow up FC measured within the first 12-months of diagnosis and >12 months of follow up were included. The primary endpoint was a composite of progression in Montreal disease behaviour (B1 to B2/3 or B2 to B3 or new perianal disease), surgery or hospitalisation. Results A total of 375 patients were included with a median follow up of 5.3 years (IQR 3.1–7.4). Normalisation of FC (<250 µg/g) within 12 months of diagnosis was confirmed in 43.5% (n=163/375) of the cohort. On multivariable Cox-proportional hazards regression analysis, individuals who normalised their FC within 12 months of diagnosis had a significantly lower risk of composite disease progression (HR 0.351, 95% CI 0.235–0.523, p<0.001) (figure 1). In addition, normalisation of FC was the only predictor that remained significant for all of the separate progression end-points (progression in Montreal behaviour/new perianal disease: HR 0.250, 95% CI 0.122–0.512, p<0.001; hospitalisation: HR 0.346, 95% CI 0.217–0.553, p<0.001; surgery: HR 0.370. 95% CI 0.181–0.755, p=0.006). Patients initiated on a biologic within 3 months of diagnosis were significantly more likely to normalise their FC within 12 months of diagnosis (OR 4.288, 95% CI 1.585–11.0601, p=0.004). Conclusions Normalisation of FC by 12-months of diagnosis is associated with a reduced risk of disease progression in CD. The immediate implication for healthcare providers and patients is that by ensuring resolution of mucosal inflammation - using FC as a proxy target - within 1 year of diagnosis has a dramatic effect on disease course.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».