Hour-1 Bundle Adherence Was Associated With Reduction of In-Hospital Mortality Among Patients With Sepsis In Japan
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: The updated Surviving Sepsis Campaign guidelines recommend a 1-hour window for completion of a sepsis care bundle, however, the effectiveness of the hour-1 bundle has not been fully evaluated. The present study aimed to evaluate the impact of hour-1 bundle completion on clinical outcomes in sepsis patients.Methods: This is a multicenter, prospective, observational study conducted in 17 intensive care units in tertiary hospitals in Japan. We included all adult patients who were diagnosed as having sepsis by Sepsis-3 and admitted to the ICUs from July 2019 to August 2020. Impacts of hour-1 bundle adherence and delay of adherence on risk-adjusted in-hospital mortality were estimated by multivariable logistic regression analyses.Results: The final study cohort included 178 patients with sepsis. Among them, 89 received bundle-adherent care. Completion rates of each component (measure lactate level; obtain blood cultures; administer broad-spectrum antibiotics; administer crystalloid, apply vasopressors) within 1 hour were 98.9%, 86.2%, 51.1%, 94.9%, and 69.1%, respectively. Completion rate of all components within 1 hour was 50.3%. In-hospital mortality was 18.0% in patients with and 30.3% in patients without bundle-adherent care (p=0.054) Adjusted odds ratio of non-bundle-adherent versus bundle-adherent care for in-hospital mortality was 2.32 (95% CI 1.09–4.95) using propensity score. Non-adherence to obtaining blood cultures and administering broad-spectrum antibiotics within 1 hour were related to in-hospital mortality (2.65 [95% CI 1.25–5.62] and 4.81 [95% CI 1.38–16.72], respectively). Adjusted odds ratio for 1-hour delay in achieving hour-1 bundle components for in-hospital mortality was 1.28 (95% CI 1.04–1.57) by logistic regression analysis.Conclusion: Completion of the hour-1 bundle was associated with lower in-hospital mortality. Obtaining blood cultures and administering antibiotics within 1 hour may have been the components most contributing to decreased in-hospital mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».