Hydroxycarbamide‐related cutaneous ulcer complicated by osteomyelitis
Notice bibliographique
Résumé
A 78-year-old male with a history of polycythemia vera (PV) presented with bilateral foot ulcerations (a) limiting his ability to exercise or wear shoes. His PV had been managed for the previous 5 years with aspirin 81 mg per os (PO) daily, intermittent phlebotomy, and hydroxycarbamide (hydroxyurea [HU]) 1500 mg PO daily. At the time of presentation, his hemoglobin was 138 g/L, hematocrit 0.41, white blood cell count 14.5 × 109/L, and platelet count 695 × 1012/L. Cultures from the right toe ulcer grew Pseudomonas aeruginosa and Streptococcus pyogenes; scintigraphy bone scan demonstrated evidence of osteomyelitis of the right first phalanx. The HU was held and the patient was started on a 6-week course of ciprofloxacin and doxycycline. Ruxolitinib 10 mg PO BID was initiated for management of PV. Follow-up 3 months later demonstrated significant improvement of the cutaneous ulcerations (b). Cutaneous toxicity can occur in 5%–12.5% of myeloproliferative neoplasm patients treated with HU, and can lead to significant complications such as the secondary osteomyelitis seen in this case. Etiology of ulcers is multifactorial with microvascular disturbance from reduced red blood cell deformability and reduced wound healing due to cytotoxic effects on keratinocytes and basal cells of the epidermis and endothelium. European Leukemia NET (ELN) criteria for HU intolerance includes development of lower extremity ulcers and should prompt the use of alternative cytoreductive therapy. Patient counselling and clinician recognition of HU cutaneous adverse events may allow for rapid therapy change and prevention of complications. Patient provided written consent for photographs to be used for publication and education purposes. Data sharing is not applicable to this article as no new data were created or analyzed in this study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; les deux têtes enseignantes s’accordent sur ce qui est montré ici.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».