Factors Affecting Cuff Extrusion of Tunneled Hemodialysis Catheters
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To identify patient and procedural factors associated with extrusion of the Dacron cuff from the subcutaneous tunnel of tunneled hemodialysis catheters (THDCs). MATERIALS AND METHODS: Single center 5-year retrospective analysis of 625 catheters in 293 adult patients. Patient data included age, gender, body mass index (BMI), and common comorbidities. Procedural details included type of procedure (new insertion vs. exchange), operator seniority, side of insertion, catheter model and presence of catheter wings skin-sutures. Complications were reported as cumulative risk over time and Cox proportional hazards model was used to evaluate risk factors for cuff extrusion (CE). RESULTS: Median patient follow-up was 503 days (188,913 catheter-days) and median catheter survival 163 days. CE occurred in 23.8% of catheters, at a rate of 0.79 per 1,000 catheter-days and a median time of 64 days. It was more common than infection (14.6%) and inadequate flow (15.5%). The 1-month and 12-month risk of CE was 5.9% and 21.3% respectively. A first episode of CE was a strong predictor of future CE episodes. The only patient factor that affected the risk of CE was BMI (Hazard Ratio 2.36 for obese patients). Procedural factors that affected the risk of CE, adjusted for BMI, were catheter model, type of procedure (lower risk for new insertions) and catheter wings skin-sutures; the latter reduced the 30-day CE risk by 76% without increasing catheter-related infections. CONCLUSION: Cuff extrusion is common in long-term THDCs. The risk increases with obesity, history of previous cuff extrusion, certain catheter models and absence of wing-sutures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».