Neurocognitive outcomes in Malawian children exposed to malaria during pregnancy: An observational birth cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Annually 125 million pregnancies are at risk of malaria infection. However, the impact of exposure to malaria in pregnancy on neurodevelopment in children is not well understood. We hypothesized that malaria in pregnancy and associated maternal immune activation result in neurodevelopmental delay in exposed offspring. METHODS AND FINDINGS: Between April 2014 and April 2015, we followed 421 Malawian mother-baby dyads (median [IQR] maternal age: 21 [19, 28] years) who were previously enrolled (median [IQR] gestational age at enrollment: 19.7 [17.9, 22.1] weeks) in a randomized controlled malaria prevention trial with 5 or 6 scheduled assessments of antenatal malaria infection by PCR. Children were evaluated at 12, 18, and/or 24 months of age with cognitive tests previously validated in Malawi: the Malawi Developmental Assessment Tool (MDAT) and the MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (MCAB-CDI). We assessed the impact of antenatal malaria (n [%] positive: 240 [57.3]), placental malaria (n [%] positive: 112 [29.6]), and maternal immune activation on neurocognitive development in children. Linear mixed-effects analysis showed that children exposed to antenatal malaria between 33 and 37 weeks gestation had delayed language development across the 2-year follow-up, as measured by MCAB-CDI (adjusted beta estimate [95% CI], -7.53 [-13.04, -2.02], p = 0.008). Maternal immune activation, characterized by increased maternal sTNFRII concentration, between 33 and 37 weeks was associated with lower MCAB-CDI language score (adjusted beta estimate [95% CI], -8.57 [-13.09, -4.06], p < 0.001). Main limitations of this study include a relatively short length of follow-up and a potential for residual confounding that is characteristic of observational studies. CONCLUSIONS: This mother-baby cohort presents evidence of a relationship between malaria in pregnancy and neurodevelopmental delay in offspring. Malaria in pregnancy may be a modifiable risk factor for neurodevelopmental injury independent of birth weight or prematurity. Successful interventions to prevent malaria during pregnancy may reduce the risk of neurocognitive delay in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».