Practice Guideline Update Recommendations Summary: Disorders of Consciousness
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To update the 1995 American Academy of Neurology (AAN) practice parameter on persistent vegetative state and the 2002 case definition on minimally conscious state (MCS) and provide care recommendations for patients with prolonged disorders of consciousness (DoC). METHODS: Recommendations were based on systematic review evidence, related evidence, care principles, and inferences using a modified Delphi consensus process according to the AAN 2011 process manual, as amended. RECOMMENDATIONS: Clinicians should identify and treat confounding conditions, optimize arousal, and perform serial standardized assessments to improve diagnostic accuracy in adults and children with prolonged DoC (Level B). Clinicians should counsel families that for adults, MCS (vs vegetative state [VS]/ unresponsive wakefulness syndrome [UWS]) and traumatic (vs nontraumatic) etiology are associated with more favorable outcomes (Level B). When prognosis is poor, long-term care must be discussed (Level A), acknowledging that prognosis is not universally poor (Level B). Structural MRI, SPECT, and the Coma Recovery Scale-Revised can assist prognostication in adults (Level B); no tests are shown to improve prognostic accuracy in children. Pain always should be assessed and treated (Level B) and evidence supporting treatment approaches discussed (Level B). Clinicians should prescribe amantadine (100-200 mg bid) for adults with traumatic VS/UWS or MCS (4-16 weeks post injury) to hasten functional recovery and reduce disability early in recovery (Level B). Family counseling concerning children should acknowledge that natural history of recovery, prognosis, and treatment are not established (Level B). Recent evidence indicates that the term chronic VS/UWS should replace permanent VS, with duration specified (Level B). Additional recommendations are included.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,063 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,013 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,018 | 0,012 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».