Negative Pressure Assisted Ventilation Results in Greater Dynamic Compliance in an OleicAcid-Induced Lung Injury Preclinical Model
Notice bibliographique
Résumé
Background:Atelectasis results when alveoli collapse and is prevalent in approximately 90% of patients undergoing some period of anesthesia. (1-4) The pathophysiological effects of atelectasis include decreased lung compliance and decreased gas exchange capacity, leading to lung injury. (5) Current strategies to minimize atelectasis in these patients are centered around an ‘open lung’ approach that relies on PEEP to maximize alveolar patency. (6) Our research group is investigating the use of transvenous phrenic nerve stimulation to provide controlled diaphragm contractions to maximize alveolar patency. Compliance is a measure of the elastic resistance of a system and correlates with the number of patent alveoli. (7) It can be measured dynamically, while flow is occurring, reflecting the pressure exposure of the alveoli as they are stretching. (7, 8) This describes pathological changes indicating the potential risk for ventilator-induced lung injury in sedated patients. Methods:A preclinical, semi-blinded study was conducted using large pigs, mechanically ventilated for 12 h post oleic acid-induced lung injury. This is an accepted preclinical model of ARDS. (9) The MV group received lung-protective volume control ventilation at 8 mL/kg (n = 6). Transvenous diaphragm neurostimulation (TTDN), delivered on every breath in synchrony with volume control ventilation at 8 mL/kg was delivered to the MV+TTDN group. The strength of diaphragm contraction targeted a reduction in ventilator pressure-time product of 15-20% during inspiration (n = 6) as previously published. (10) Dynamic compliance was measured by electrical impedance tomography at baseline, post achievement of lung injury, and hourly for 12 h. Statistical analysis of the repeated measures over time used a linear mixed model. Fixed effects were time, TTDN dose and TTDN dose interaction with time. Random effect was subjects. Data is reported as median with interquartile ranges. Ethics approval was obtained from the local REB. Results:The dynamic compliance was significantly higher after 12 h post oleic-acid-induced lung injury in the MV+TTDN group compared to the MV group (75 mL/cm H2O (51-90) vs. 31 mL/cm H2O (25-36). The dynamic compliance was significantly affected by both TTDN (P = 0.002) and TTDN over time (P = 0.002). Conclusions:Negative-pressure-assisted ventilation, comprised of transvenous diaphragm neurostimulation during inspiration in volume control ventilation, improves dynamic compliance in a preclinical model of ARDS.Dynamic Compliance as Measured by EIT over Time
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».