Is fistulotomy with immediate sphincter reconstruction (FISR) a sphincter preserving procedure for high anal fistula? A systematic review and meta‐analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Aim This systematic review aimed to assess the outcomes of fistulotomy or fistulectomy and immediate sphincter repair (FISR) in relation to healing, incontinence and sphincter dehiscence both overall and in patients with high anal fistulae. Methods Medline, Embase and The Cochrane library were searched for studies of patients undergoing FISR for anal fistula. Data regarding healing, continence and sphincter dehiscence were extracted overall and for high anal fistulae. The DerSimonian‐Laird random‐effects method was used for pooled analysis, heterogeneity between studies was assessed based on the significance of between‐study heterogeneity, and on the size of the I 2 value. Risk of bias was assessed using the Cochrane risk of bias tool and the Newcastle‐Ottawa scale. Results We identified 21 studies evaluating 1700 patients. Pooled analysis of healing reached 93% (95% CI: 91%–95%, I 2 = 51% p ‐value for heterogeneity = 0.004), with continence disturbance and worsening continence reaching 11% (95% CI: 6%–18%, I 2 = 87% p < 0.001) and 8% (95% CI: 4%–13%, I 2 = 74% p < 0.001), respectively. Subgroup analysis according to fistula height could only be conducted on limited data. Pooled healing in high anal fistulae was 89% (95% CI: 84%–94%, I 2 = 76% p < 0.001), 16% suffered disturbance of continence (95% CI: 7%–27%, I 2 = 89% p < 0.001), 8% worsening continence from baseline (95% CI: 2%–16%, I 2 = 80% p < 0.001) and 2% suffered sphincter dehiscence (95% CI: 0%–10%, I 2 = 89% p < 0.001). Conclusion The evidence suggests FISR is a safe, effective procedure. However, data are limited by inconsistencies in reporting of continence and definition of fistula height, particularly high anal fistulae. Significant heterogeneity means that outcomes in high fistulae remain uncertain.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle