38 Guidelines for acute otitis media in children worldwide: useful or useless?
Notice bibliographique
Résumé
Goal Our aim is to identify, analyze and compare the international guidelines or national consensus reports on the management of acute otitis media (AOM) in children. Method We performed a systematic search on PubMed database using the keywords: ‘acute otitis media’ AND [‘children’ OR ‘pediatric’ OR ‘paediatric’] AND [‘guideline’ OR ‘consensus’]. We excluded publications in other languages than English or French and animal studies. A total of 249 papers have been initially found. After exclusion of those that were not relevant (reviews, case series, case reports) we ended up in gathering 27 publications. After full text screening, we excluded papers that did not specifically refer to AOM diagnosis and management. Finally 13 papers matched the criteria. Results We found out 11 countries having specific AOM guidelines published in Pubmed: USA, Spain, France, Germany, South Africa, Australia, Korea, Canada, Italy, UK and Japan. Prompt antibiotic treatment is recommended for: 1. all children with temperature over 39 gr C or with otorrhea (Germany, Italy), 2. all children withintracranial complications and/or a history of recurrence (Italy, South African), 3. all children under the age of 2 years (Italy, South Africa, France), 4. children over 2 years old with severe bilateral AOM (Italy), or with failure to respond to symptomatic treatment after 48 to 72 hours (Australia), 5. all children with signs of severe infection (temperature > 38, othorea, otolagia> 48hours) (South Africa, France), 6. children with risk factors: malnourished, immunodepression, ear malformation) (France and South Africa), day-care attendees or siblings of children attending day care centers (South Africa). Amoxicillin is universally accepted as the first-line antibiotic therapy in all included guidelines. The alternative for children allergic to penicillins is the use of macrolides. Some of the guidelines mention the importance of preventive strategies (Italy, Germany, Australia, USA, Spain, Japan, Korea, South Africa). Besides reducing the risk factors, almost all the guidelines encourage pneumococcal and influenza vaccination. The exception is the Spanish guideline which refers to previous studies that showed no direct beneficial effect after vaccination. Conclusion These guidelines revealed similarities in many aspects, with variations in specific recommendations, due to local epidemiology and follow-up possibilities. In order to reduce the healthcare burden, there is a special need for developing a global guideline with specific recommendations according to epidemiological differences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,049 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,015 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».