345 Spicing up the Edmonton Anticoagulation protocol: interference of dietary curcumin on coagulation status during mechanical circulatory support with berlin heart LVAD
Notice bibliographique
Résumé
In patients with implanted Berlin Heart EXCOR® Ventricular Assist Device, appropriate anticoagulation and antiaggregation within pre-defined values are essential for proper device function, and vital in order to avoid complications such as thromboembolic events and/or bleeding. Important factors that contribute to achieve the desired coagulation control are patient’s pharmacogenomics, liver status with nutritional status and interactions with other medications and supplements given to the patient during treatment. Bleeding or clotting issues that could occur are addressed according to aetiology, site of the incident, laboratory and clinical parameters. We describe a 3-year-old female patient with restrictive cardiomyopathy and acute heart failure subjected to implantation of Berlin Heart EXCOR® paediatric Left Ventricular Assist Device mechanical support as bridge therapy to cardiac transplantation. After device implantation, anticoagulation and antiaggregation were started and maintained according to the Edmonton Anticoagulation and Platelet Inhibition Protocol. Achievement of appropriate anticoagulation was compromised due to a non-disclosed addition of turmeric in her dietary regimen by parents. Curcumin, a polyphenol responsible for the yellow colour of turmeric, possesses anticoagulant properties, prolongs aPTT and PT significantly and inhibits thrombin and FXa activities. As a result, unexpected oscillations in the coagulation profile occurred, which represented a substantial management challenge. The aim of this report is to analyse and discuss the factors that could have been contributed to the difficult control of anticoagulation in our patient, with emphasis on the potential danger of undetected compounds deriving from sub-optimal control of paediatric patients during parental presence in PICU.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».