Epidemiology of subclinical atrial fibrillation in patients with cardiac implantable electronic devices: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Sub-clinical atrial fibrillation (SCAF) and atrial high-rate episodes (AHREs), seen as high-frequency atrial tachyarrhythmias in patients with cardiac implantable electronic devices (CIEDs), have gained prominence as determinants of clinical atrial fibrillation (AF) and increased stroke risk. As a result, several studies investigating their role in predicting the onset of AF and AHRE-related outcomes have been conducted but uncertainty exists on the epidemiology of AHRE. Purpose To estimate the incidence of SCAF, according to presence of AHREs in patients with CIEDs, through a systematic review and meta-analysis of the available literature. Methods PubMed and EMBASE were searched from inception to 27th January 2021 for all studies documenting the incidence of AHREs in patients with CIEDs. We included all studies with ≥100 patients reporting data on AHREs incidence. Pooled prevalence and incidence rates were computed; we also performed meta-regressions for pooled incidence rates, according to relevant study-level characteristics. This study was registered in PROSPERO: CRD42019106994. Results Among the 2,515 results retrieved, we included 51 studies in the systematic review and meta-analysis, with a total of 68,414 patients. Meta-analysis of included studies showed a pooled prevalence of 28.2% (95% CI: 24.3–32.5%, I2=99%), with a pooled incidence rate (IR) of 15 new AHRE cases per 100 patient-years (95% CI: 12–19, I2=100%). Given the large heterogeneity showed in the pooled estimates we performed additional analyses. Regarding pooled prevalence, we performed several subgroup analyses, according to various studies baseline characteristics, which did not show any significant difference in any of the subgroups examined. Regarding IR, a multivariable meta-regression analysis showed that decreasing follow-up time and increasing age were the only factors significantly associated with AHRE incidence, explaining a large proportion of heterogeneity (R2=68%, p<0.001; Figure 1, Panel A and B respectively). Accordingly, the AHRE IR was highest at 1 year follow-up and in the oldest subjects. Presence of SCAF was significantly associated with older age, higher CHA2DS2-VASc score, and higher prevalence of hypertension, heart failure and history of cerebrovascular disease. Conclusions This systematic review and meta-regression demonstrated that SCAF is very common in patients with CIEDs, with an overall IR for AHREs of up to 15 per 100 patient-years; increasing with age and decreasing with longer follow-up time. Presence of SCAF was associated with an overall higher clinical risk profile compared to those subjects without SCAF. Funding Acknowledgement Type of funding sources: None. Figure 1. Meta-regression for AHRE Incidence
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».