Abstract 16973: Thrombotic and Bleeding Outcomes of Pregnancy in Women With a Fontan Circulation
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients with a Fontan circulation are at increased risk of bleeding as well as thrombosis. Current strategies to mitigate this risk during pregnancy are not well studied. Hypothesis: We hypothesize pregnant women with a Fontan circulation would have a higher risk of bleeding at baseline and anticoagulation (AC) therapy would increase this risk compared to antiplatelet (AP) therapy. Methods: This is an international multicenter retrospective cohort study of women with a history of Fontan palliation and pregnancy (2007-2017). Outcomes analyzed include AC/AP therapy and bleeding and thrombosis complications for each pregnancy. Results: There were 97 pregnancies in 74 women (26.9 +/- 4.6 years old, 25(25.5%) ending in miscarriage). Median gestational age at delivery was 35 weeks (IQR 7 weeks), with a birth weight of 2140grams (IQR 898). Bleeding complication occurred in 33 (35.1%) of pregnancies; the majority were from postpartum hemorrhage/PPH (30(88.2%)). 7(18%) patients required transfusion therapy. Of the 33 pregnancies with bleeding complications, 5 (15.2%) were on combination AC/AP therapy, 17 (50%) on isolated AC and 10 (29.4%) on isolated AP therapy. Only 1 patient with a bleeding event was on no therapy. In the non-bleeding complication cohort (n=37), 6 (16.2%) were on AC/AP therapy, 14 (37.8%) on isolated AC and 14 (37.8%) on isolated AP therapy. There were 3(8.1%) who received neither AC nor AP therapy. Thrombosis occurred in 2 patients (intracardiac n=1, thromboembolic event n=1), both of which were on combination AC/AP therapy. Conclusions: Bleeding risk is high in pregnant women with Fontan circulation, especially during the post-partum period. In this analysis, bleeding risk in those on therapy was higher than what is reported in non-Fontan populations receiving similar therapy. Further study is necessary to discern the relative contribution of anti-thrombotic and antiplatelet strategies to this risk. Thrombosis risk seems to have been effectively minimized with the above antithrombotic strategies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».