Long-acting antimuscarinic therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease receiving beta-blockers
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Beta-blocker therapies for cardiovascular comorbidities are often withheld in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) due to potential adverse effects on airway obstruction. We carried out a post hoc analysis to determine the efficacy and safety of aclidinium in patients with moderate-to-very severe COPD and increased cardiovascular risk receiving beta-blockers at baseline versus non-users. Methods ASCENT-COPD was a Phase 4, multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study. Patients were randomized 1:1 to aclidinium or placebo twice-daily for up to 3 years. Outcomes included risk of (time to first) major adverse cardiovascular events (MACE), all-cause mortality, and lung function over 3 years, and exacerbations over 1 year. Results Of 3589 patients, 1269 (35.4%) used beta-blockers and 2320 (64.6%) were non-users at baseline. Aclidinium did not statistically increase the risk of MACE (beta-blocker user: hazard ratio 1.01 [95% CI 0.62–1.64]; non-user: 0.80 [0.51–1.24]; interaction P = 0.48) or all-cause mortality (beta-blocker user: 1.13 [0.78–1.64]; non-user: 0.89 [0.62–1.26]; interaction P = 0.35), in patients using beta-blockers. Aclidinium reduced annualized rate of moderate-to-severe COPD exacerbation (beta-blocker user: rate ratio 0.75 [95% CI 0.60–0.94, P = 0.013]; non-user: 0.79 [0.67–0.93, P = 0.005]), delayed time to first exacerbation, and improved lung function versus placebo. There was greater trough FEV1 benefit in beta-blocker users versus non-users (least squares mean difference at 52 weeks: 111 mL [95% CI 74 mL–147 mL] versus 69 mL [42 mL–97 mL]; interaction P = 0.041). Conclusions This post hoc analysis supports long-acting anti-muscarinic use with concomitant beta-blockers in patients with moderate-to-very severe COPD and cardiovascular comorbidity. Trial registration: ClinicalTrials.gov, NCT01966107, Registered 16 October 2013, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01966107 .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».