An approach to assessing immunoglobulin dependence in chronic inflammatory demyelinating inflammatory polyneuropathy
Notice bibliographique
Résumé
Regular immunoglobulin treatment maintains strength and prevents disability in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP). Discrimination between active disease, with optimum symptom control on treatment, and disease in remission not requiring treatment is essential for therapeutic decision-making and clinical trial design. To compare treatment cessation versus gradual dose reduction in assessment of disease activity (immunoglobulin dependence) in a cohort of stable CIDP patients on maintenance immunoglobulin treatment. An approach to restabilization of immunoglobulin-dependent individuals is also described. Retrospective review of IVIg cessation or gradual reduction in 33 patients with stable CIDP on maintenance IVIg. Demographic, clinical and treatment data were collected; clinical monitoring data were recorded prospectively as part of routine clinical practice. A total of 21/33 patients (62.6%) were immunoglobulin dependent, (gradual dose reduction:11, cessation:10). Mean change in Inflammatory Rasch-built Overall Disability Scale (I-RODS) (-15, standard deviation [SD] 16) and Medical Research Council Sum Score (MRC-SS) (-4, SD: 4) was clinically and statistically meaningful (>75% exceeded minimum clinically important differences). Mean time to deterioration was 5.0 (SD: 4.6) months, shorter in cessation group (3.5 months) than gradual reduction group (8.8 months). All patients were restabilized to previous baseline (M: 2.3, SD: 4.3 months), half within 1 week of retreatment. A total of 12 patients (37.4%) remained stable without treatment for ≥2 years (remission). A total of 50% were identified rapidly by cessation and 50% by gradual dose reduction requiring mean 4.8 (SD: 2.8) years follow-up and costing £113 623 per person Ig spend. No predictors of disease activity were identified. A treatment cessation trial with close clinical monitoring is an efficient, cost-effective and safe approach to assessing disease activity in CIDP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».