Impaired health status is independently associated with persistently elevated NT-proBNP levels despite medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Impaired health status as measured by standardized tools such as Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), Duke Activity Status Index (DASI) and six-minute walk test (6MWT) has been shown to predict hospitalization and mortality in patients with chronic heart failure. However, prognostic implications of these measurements in response to guideline-directed medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) remained to be elucidated. Purpose We hypothesized that impaired health status were predictive of persistently elevated N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) after 6 and 12 months of therapeutic optimization in HFrEF. Methods Data on the GUIDE-IT trial that included protocolized HFrEF drug titration were analyzed. Patients who did not have NT-proBNP at 12 months were excluded. KCCQ overall and clinical summary scores, and DASI scores at baseline and 6 months were calculated. Six-minute walk test (6MWT) distance at baseline were also available. Response to medical therapy was defined as having NT-proBNP at 12 months of less than 1,000 pg/mL. Median value of each measurement was used as a cutoff. Multivariate logistic regression analysis was used to determine independent associations between different QOL scores and NT-proBNP response after adjustment for age, comorbidities, baseline EF, NYHA functional class, and NT-proBNP. Results There were 193 (43%) responders. Compared with those who responded to the medical therapy, non-responders were older, and more likely to have comorbidities including coronary artery disease, stroke, PAD, AF, hypertension, COPD, DM, CKD, and dyslipidemia, as well as lower EF, NHYA functional class and higher baseline NT-proBNP. After adjustment for baseline characteristics, lower KCCQ (either overall or summary) scores at baseline and 6 months, and lower DASI scores at 6 months (but not baseline) were independently associated with lower likelihood of response to GDMT (Table). In contrast, baseline 6MWT distance did not predict non-response to GDMT after adjustments. Conclusions Only impaired baseline KCCQ scores were predictive of persistently elevated NT-proBNP, while lower KCCQ and DASI scores at 6 month were predictive of persistently elevated NT-proBNP. Funding Acknowledgement Type of funding sources: None. Health Status Score below Median and ORs
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».