296 Case Report: Pacemaker Lead-Induced Fibrosis Resulting in Right Atrial and Tricuspid Stenosis Managed with An Open Surgical Approach
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Pacemaker leads can result in localised inflammation and, over time, fibrosis. Rarely, this can significantly alter the anatomy of the heart and impair cardiac function. In this case, a fifty-year-old female had undergone pacemaker placement in her teens having experienced symptomatic bradycardia. Due to pacemaker pocket erosion, she had undergone a lead extraction where lead fragments had been left in-situ. Years after a new generator and leads were placed, she presented with symptoms of proximal venous congestion and superior vena cava (SVC) syndrome. A venogram demonstrated completely occluded brachiocephalic and innominate veins with significant adjacent venous collateralization. Computed tomography showed partial obstruction of the SVC and tricuspid stenosis. Initially, a decision was made not to intervene. After developing abdominal distension, she was diagnosed with hepatic congestion and cirrhosis secondary to elevated right sided pressures and right atrial congestion due to tricuspid stenosis. It was concluded that the patient’s symptoms were the result of occluded proximal veins, SVC syndrome, and functional tricuspid stenosis, all of which were likely the result of fibrotic tissue secondary to pacemaker lead-induced inflammation. Due to the severity of her symptoms, the patient accepted the risks associated with surgical management. Intra-operatively, electrocautery was used to debride the fibrotic tissue inhibiting the leaflets of the tricuspid valve. This worked to great effect and additional valve repair/replacement was not necessary. Whilst the patient has been left with SVC syndrome, her tricuspid stenosis symptoms are greatly improved. To our knowledge, such a case has not been previously described.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».