Management of Clitoral Melanoma Presenting as an Exophytic Clitoral Mass: A Case Report and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Primary mucosal melanomas of the female genital tract account for one percent or less of all cases of melanoma with even fewer originating in the clitoris. Given the rarity of diagnosis of clitoral melanoma, there is a paucity of data guiding management. There is no supporting evidence that radical vulvectomy (with or without inguinal lymphadenopathy) is associated with improved disease-free or overall survival compared to partial vulvectomy or wide local excision. Additionally, there is no data to evaluate the role of sentinel lymph node biopsy or extensive lymphadenectomy in clitoral melanoma, however previous evidence demonstrates the utility of regional lymph node sampling in predicting survival in women with female genital tract mucosal melanoma. Adjuvant therapy considerations are often extrapolated from their use in treating cutaneous melanomas, including immune checkpoint inhibitors and other immunotherapy agents. Adjuvant radiation therapy has limited utility except in cases of bulky, unresectable disease, or when inguinal lymph nodes are positive for metastasis. The 52 year-old patient presented in this review was diagnosed with locally invasive advanced stage clitoral melanoma presenting as an exophytic clitoral mass. She underwent diagnostic primary tumor resection, which demonstrated ulcerative melanoma with spindle cell features extending to a Breslow depth of at least 28 mm. She subsequently underwent secondary wide local excision with groin sentinel lymph node biopsy, and adjuvant treatment with pembrolizumab. This article also emphasizes the importance of a multidisciplinary team involving gynecologic oncology, medical oncology, radiology, and pathology for management of this rare type of primary mucosal melanoma of the female genital tract.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».