84 Looking back to move forward; can fetal placental inflammatory response play a role in risk of sepsis and clinical decision making in preterm infant
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Primary Subject area Neonatal-Perinatal Medicine Background Sepsis adversely impacts the survival of very low birth weight infants (VLBW), with a mortality risk up to 50%. Its diagnosis in premature infants is challenging. Conversely, prolonged antibiotic use is associated with perilous potential consequences, propelling the need to better identify those at risk of sepsis. The presence of a histological intra-amniotic inflammation (IAI) response may be associated with an increased risk of early onset sepsis (EOS). Currently, it is unknown how the diagnosis of histological IAI impacts the risk of sepsis. Objectives Our research goal is to explore histological fetal and maternal inflammation in the placenta in VLBW infants and to evaluate if specific recommendations about antibiotic management of VLBW infants with histological fetal response can be proposed. Design/Methods Retrospective cohort study of all infants < 1500 g born to a mother with histologically confirmed IAI. Demographic information about the pregnancy, delivery and postnatal course up to 28 days of life was extracted. Descriptive statistical analysis was conducted to compare the characteristics of infants with histological fetal response using χ2 test or Fisher’s exact test and Wilcoxon rank sum test or ANOVA. Results Seventy-three mother-baby pairs were reviewed. EOS prevalence (19%) in our IAI group of VLBW infants is much higher than EOS observed in all VLBW infants from the Canadian Neonatal Network database (below 3%). In our cohort, the majority had fetal inflammatory stage 1 (31.6%) and fetal inflammatory grade 0 (50%). There was no statistically significant distribution amongst the fetal stages or grades. Time to sepsis event analysis showed that the earlier fetal inflammatory grade was associated with positive cultures occurring earlier, while in the later grades there demonstrated longer latency to positive cultures. This trend was also true when looking at the maternal inflammatory stages. Nine infants who had antibiotics discontinued from day of life (DOL) 2-5 developed a positive blood culture ≤ DOL8. Conclusion Our results suggest that the presence of mild fetal inflammatory changes is associated with earlier positive cultures. We hypothesize that later grades may be associated with longer infection exposure leading to prolonged maternal antibiotics, resulting in less EOS. Majority of positive cultures were within the 3-8 day window, suggesting a role of knowing the fetal inflammatory response when deciding duration of antibiotic treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».