144 Characterizing the Pain Experience of Children with Acute Gastroenteritis Based on Identified Pathogens
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Primary Subject area Emergency Medicine - Paediatric Background Many children with acute gastroenteritis (AGE) experience moderate-to-severe pain. To date, the relationship between specific enteropathogens and pain intensity in children with AGE is poorly characterized. Objectives To describe pain severity experienced by children with AGE, by enteropathogen type (i.e., bacteria, virus, co-detection) during the 24 hours prior to emergency department (ED) presentation and while in the ED. We also sought to describe analgesic medication use in AGE. Design/Methods Children 0 to under 18 years with symptoms of AGE (vomiting and/or diarrhea, less than 7 days duration) were prospectively recruited in two pediatric EDs from December 2014 to August 2018. Rectal swabs and stool specimens were analyzed with a commercial enteric panel, an in-house viral panel, and standard enteric bacterial culture. Pain severity was reported by caregivers, with input from the child whenever possible, using a validated 11-point Verbal Numerical Rating Scale from 0 (no pain) to 10 (maximum pain). Results 2686 children with AGE participated in the study. The overall maximal mean pain score was 5.50 (SD 3.00) during the 24 hours preceding the ED visit. Children with bacteria detected in their stool had a significantly higher mean pain score (difference: 1.10 [95% CI: 0.36, 1.84]) prior to ED visit and 1.32 (95% CI: 0.54, 2.10) while in the ED, compared to those with no pathogen identified. They also had significantly higher mean pain scores (difference: 1.10 [95%CI: 0.39, 1.81]) prior to ED visit and 1.44 (95%CI: 0.69, 2.20) while in the ED when compared to AGE caused by a single virus. Using a multivariable regression model, the association between pain severity and enteropathogen type was no longer demonstrated; however, longer illness duration (p=0.01), fever (p < 0.0001), increased number of diarrheal (p < 0.0001) and vomiting (p=0.03) episodes, and respiratory symptoms (p=0.03) were all associated with greater pain at home. Overall, analgesic use was low, with 41.6% (1117/2686) and 20.0% (538/2686) of participants receiving an analgesic at home and in the ED, respectively. Conclusion Enteropathogen type was not predictive of greater pain severity after adjustment for clinical symptoms (i.e., vomiting and diarrhea). The clinical constellation of symptoms accompanying any particular pathogen may differ between pathogens, and this clinical picture may play the greater role in pain experience. Analgesic use was low in children with this painful condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».